痔瘡治療方法

治療痔瘡

視乎痔瘡的嚴重程度，痔瘡治療可分為6大類：

(1) 改變生活習慣
如果你有便秘或痔瘡的徵狀，你可以改善你的飲食習慣，包括進食多些生果、蔬菜，及增加飲用流質飲品。排便時避免長期用力，和避免長時間坐著均有幫助。用溫水在浴盆洗澡能有助減輕肛門疼痛，而情況嚴重者，可用冰敷在患處幫助抒緩疼痛及腫脹。

(2) 藥物
適用於痔瘡初期，以促進肛門周圍血液循環，可緩和輕微的不適，但無法清除痔瘡。常用有: 口服軟便劑、肛門消炎軟膏、鎮痛肛門塞劑。 亦可到診所注射酚油(硬化劑)，即在痔頸部位注入硬化劑而產生纖維化反應，切斷血液供應，令痔瘡萎縮及脫落。適合早期痔瘡患者，用以減低症狀，效果可維持 1 年左右。

(3) 橡皮圈結紮術
此手術過程無須麻醉，醫生會將直腸鏡插進肛門檢查，然後在痔頸部位置套上微型橡筋圈來結紮痔瘡，切斷血液供應令痔瘡萎縮及脫落，大約 10 天左右自動排出體外。此方法不需住院，對未嚴重惡化的痔瘡問題, 即一至二期初期的痔瘡, 有良好治療效果，但復發機會高。

(4) 痔瘡水解治療 (Ultroid)
痔瘡溶解術是透過微量電流溶解痔瘡血管細胞裏的水分，從而阻斷血管的供應，使痔瘡失去養分，自然萎縮並由身體吸收，痛楚及其他痔瘡症狀亦會續漸減輕，最後自我復原。為過程簡單的小手術，可於診所內進行，但對於內黏膜鬆弛或較嚴重的痔瘡問題有一定的限制，出血量大的痔瘡問題，則不建議使用。

(5) 「痔瘡槍」手術 / 痔瘡環狀切除術 (PPH)
一般稱為「痔瘡槍」手術，主要針對嚴重下垂內痔。以一組即棄式手術器械輔助進行痔瘡治療，只需將痔瘡推進肛門內約三至五厘米，將鬆脫出的內痔黏膜切除，傷口不會外露且復完快，是很常用的一種手術切除法。痛楚相比傳統開刀手術較輕，復原過程較快，對患者日常生活影響較少。手術對有經驗的外科醫生而言，是簡單、安全而最徹底的治療痔瘡方法。

(6) 傳統痔瘡切除手術
傳統痔瘡切除法是一種超過20年歷史的手術方式，對所有痔瘡都有效，內外痔可以同時切除，採半身或全身麻醉，手術時間約一個小時，術後可以用藥止痛，患者也要住院休息一兩天，術後約要數天後才可以上班。其實有經驗的專科醫生亦可以於傳統手術上減少出血量及疼痛感，傳統手術更可以讓醫生慢慢逐步修正，令痔瘡全部切除乾淨。

比較治療的利弊

預防痔瘡

痔瘡是可以預防的，只要每日排出的大便柔軟成形而暢順，毋須使勁造成肛門周圍血管壓力，便可避免痔瘡形成。以下習慣有助保持排便柔軟暢順：

1. 多吃水果蔬菜、麩皮麥片和全穀麵包。
2. 用餐進食要定時定量、少食辛辣、刺激性食物。
3. 飲食上應多多補充水份及纖維質的攝取，但必須嚴格控制鹽分的攝取。
4. 咖啡、可樂、啤酒等具刺激性的飲料，儘可能不要食用過量。
5. 多喝水或水果蔬菜汁，每天至少八大杯，有助於軟便。
6. 控制體重以減輕下肢的負擔；同時不要提拿重物。
7. 固定排便的時間，最多坐在馬桶上五至十分鐘，切記不可帶書報進廁所閱讀。
8. 排便時，勿過度施力，保持腸內通暢及避免便秘。
9. 如廁後，切記要以不含刺激性及化學成分的衛生紙來擦拭，而且力量不可過大。
10. 如果患部很癢，千萬不可直接以手抓癢止癢，避免傷及靜脈管壁使病情惡化。
11. 可以凡士林塗抹肛門處，以潤滑肛門。
12. 切記勿久站、久坐工作，必要時要隨時注意調節變換體位。
13. 可曲膝蹲坐在溫水中，促進患部的血液循環，幫助靜脈收縮，藉以緩解不適感。
14. 孕婦發生痔瘡的機率極高，最好每四至六小時用左身側躺二十分鐘左右，以減輕下半 身重量血管的壓力。
15. 孕婦在改變飲食習慣前，請尋求醫生意見。
16. 未經醫生指示，不要使用塞劑

常見問題

問：當懷疑自己有痔瘡時該怎麼辦？
答：如發現肛門直腸有問題時，為了排除大腸直腸病變的可能，盡早向專科醫生求醫確認病因，以避免將之視為痔瘡而延誤治療。

問：痔瘡開刀後，還會復發嗎？
答：由於痔瘡是肛門口皮下血管叢的異常增生導致發炎；手術是將病變異常的血管清除，當然手術越徹底其復發的機會相對的降低。但正常的血管還是有可能會形成痔瘡。如果術後保養做的好，大多可以維持十年以上或甚至不再發生。

問：痔瘡，除了手術，是否有其他替代治療的方式？
答：以藥物或保守療法治療後，若無改善才考慮手術或其他侵入性治療。目前除手術外，較長為醫界使用且被醫界接受的為橡皮圈結紮術，另外則為局部注射血管硬化治療。一般坊間號稱可治癒免開刀的痔瘡治療方式，多屬誇大且不實的說法。找合格的專科醫師看診才是正確的醫療方式。

問：痔瘡手術後會有失禁的後遺症嗎？
答：痔瘡的治療，找合格的專科醫師診治，在痔瘡切除手術後出現得失禁狀況很少見，幾乎是不可能發生的。一般複雜性廔管手術術後的失禁併發症機率較高，但也有可能預防的手術方式。而較嚴重的痔瘡患者手術後，常見的後遺症則為：術後幾個月會有解便困難、無力等症狀，大多都會慢慢復原。

問：痔瘡開刀會痛嗎？
答：一般而言內、外痔全切除手術，會因外痔部分有3個左右的刀口，因此術後會痛個2～3天，肛門的不適感會約有1～2週。

問：內痔和外痔的區別？
答：通常痔瘡多半是內、外混合痔。在學理上是以肛門內麟狀表皮細胞與常內黏膜細胞交界的「齒狀線」作為內、外痔的分界。
內痔：因無痛覺神經，是以突出的腫塊及出血症狀為主要的情況。
外痔：通常會出現痛、脹、癢等症狀。

問：痔瘡出血，怎麼辦呢？
答：多數的痔瘡出血，可不靠藥物即能自行止血，但重要的是讓痔瘡不要持續惡化再度出血。
一般而言，藥物的協助是讓病患的糞便較為鬆軟，不會產生便秘或是排便太過用力。平常可以溫水坐浴及局部塗抹痔瘡藥膏，均為有效的方法，但重要的是切記：多休息，多吃含纖維和水分的蔬果、不吃 刺激性食物，才是痔瘡癒後保健之道。

問：排便時流血，是何現象？如何檢查？
答：排便時出血，多半屬於痔瘡出血。大多是包覆在糞便外圍，或是沾覆在擦拭過的衛生紙上，血色較鮮紅。病人於解便後，肛門會持續滴出血液將便盆染紅，有時甚至持續噴出，此狀況較少發生。大部分的痔瘡出血都能自行止血。檢查方式通常為肛門指診及肛門鏡剪即可與其他肛門疾病作確立診斷；若懷疑或發現屬惡性腫瘤，則要實施直腸鏡或大腸鏡檢查才能確診。

手術前準備

手術後注意事項